Pfade und Strategien zur Vermeidung von Amputationen | chirurgische praxis Band: 84

Zusammenfassung: Amputationen von Extremitäten bei Patienten mit Durchblutungs- und chronischen Wundheilungsstörungen werden auch heute noch in großer Zahl durchgeführt. Neben der hohen Mortalität im akuten Krankheitsgeschehen ist auch aus prognostischer Sicht das Langzeitüberleben bei diesen Patienten reduziert. Hierzu kommen eine erheblich eingeschränkte Lebensqualität für die Patienten selber und hohe Kosten aufgrund von Pflegebedürftigkeit und Hilfsmittelbedarf für die Sozialsysteme. Sowohl technische Neuerungen als auch zunehmende Erfahrung in den Möglichkeiten der interventionellen Gefäßtherapie haben in den letzten Jahren dazu geführt, dass die Eingriffe mit Erfolg zu Ende geführt werden konnten und auch zunehmend sicherer und weniger belastend für die Patienten geworden sind. Dies verschiebt den Zeitpunkt und den Umfang einer chirurgischen Therapie. Auch können chirurgisch nicht mehr behandelbare Patienten letztlich wieder interventionell revaskularisiert werden. Hilfreich sind hier neben technischen Hilfsmitteln wie Revaskularisations- oder Re-Entry-Systeme auch Atherektomie/Thrombektomie-Systeme, Stents, Stentgrafts und beschichtete Ballons, welche einen kurz- aber auch längerfristigen Therapie-Erfolg gewährleisten. Ein weiterer wichtiger Baustein in der multidisziplinären Betreuung von Patienten mit kritischer Extremitätenischämie ist eine adäquate Wundbehandlung, eine engmaschige Nachsorge und das Wissen um gegebenenfalls erforderliche Re-Eingriffe. Vor einer Major-Amputation sollten daher alle Möglichkeiten ergriffen werden, dies zu verhindern. Hier muss dann eventuell auch auf eine auswärtige, nicht-chirurgische, Expertise zurückgegriffen werden.

Autoren: M. Piorkowski, J. Renczes
Weitere Informationen: Thoraxchirurgie, Herzchirurgie, Gefäßchirurgie, Mediengruppe Oberfranken, Amputation, Extremitätenischämie, retrograde Rekanalisation, periphere arterielle Verschlusskrankheit
ISSN: 0009-4846
Institut: Cardioangiologisches Centrum Bethanien (CCB) am AGAPLESION Bethanien Krankenhaus, Medizinisches Versorgungszentrum, Frankfurt am Main